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Autismo
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I.C.D. - 10
International Classification of Diseases
Inquadramento generale
F80-F89
Sindromi e disturbi da alterato sviluppo psicologico
Le condizioni incluse in questa sezione hanno in comune :
- un’insorgenza che invariabilmente si colloca nella prima o seconda infanzia
- una compromissione o un ritardo nello sviluppo di funzioni che sono strettamente connesse con la maturazione biologica del sistema nervoso centrale
- un decorso continuo , senza remissioni e recidive.
Nella maggior parte dei casi , le funzioni interessate comprendono il linguaggio, le abililità visuo spaziali e la coordinazione motoria .
Di solito il ritardo o la compromissione è presente sin dal primo momento in cui è stato possibile esplorare in maniera attendibile la relativa funzione e andrà progressivamente attenuandosi via via che il bambino cresce , sebbene i deficit lievi spesso persistano nella vita adulta .
Inquadramento specifico.
F84
Sindromi da alterazione globale dello sviluppo psicologico
Comprende :
F84.0 - Autismo Infantile
F84.1 - Autismo Atipico
F84.2 - Sindrome di Rett
F84.3 - Sindrome Disintegrativa dell’infanzia di altro tipo
F84.4 - Sindrome Iperattiva associata a ritardo mentale e movimenti stereotipati
F84.5 - Sindrome di Asperger
F84.8 - Altre sindromi da alterazione globale dello sviluppo psicologico
F84.9 - Sindrome non specificata da alterazione globale dello sviluppo psicologico
F84.0
Autismo Infantile
Si tratta di una sindrome definita da :
- Presenza di una compromissione dello sviluppo che si manifesta prima dei tre anni
- Un tipo caratteristico di funzionamento anormale nelle aree di interazione sociale, della comunicazione e del comportamento , che è limitato, stereotipato e ripetitivo . In aggiunta a queste specifiche caratteristiche diagnostiche, è frequente che i bambini autistici mostrino una varietà di altri problemi non specifici, come fobie, disturbi del sonno e dell’alimentazione, carattere collerico e aggressività ( autodiretta )
Criteri di inclusione
A Uno sviluppo anormale o compromesso che si manifesta prima dei tre anni in almeno una delle seguenti aree:
comprensione o espressione del linguaggio usato nella comunicazione sociale ;
sviluppo di attaccamenti sociali selettivi o di interazione sociale reciproca ;
gioco funzionale o simbolico .
B Debbono essere presenti un totale di almeno sei sintomi descritti nei punti 1-2-3 , di cui almeno due dei sintomi del punto 1 e almeno uno sintomo da ciascuno dei punti 2 e 3
Compromissioni qualitative dell’interazione sociale sono presenti in almeno due delle seguenti aree :
- la incapacità di utilizzare adeguatamente lo sguardo faccia a faccia , l’espressione facciale gestualità e la postura per regolare l’interazione sociale
- incapacità a sviluppare ( in modo appropriato all’età mentale e nonostante ampie opportunità ) rapporti con i coetanei che implicano una condivisone di interessi, attività ed emozioni
- mancanza di reciprocità socio - emozionale come dimostrato dalla mancanza di risposta alle emozioni delle altre persone ; o assenza di modulazione del comportamento in accordo al contesto sociale ; o debole integrazione di comportamenti sociali , emotivi e comunicativi
- mancanza di ricerca spontanea di condividere divertimenti o interessi o risultati con altre persone ( ad esempio una difficoltà a mostrare o a donare ad altre persone oggetti di interesse personale ) .
Compromissioni qualitative nella comunicazione sono presenti in almeno una delle seguenti aree :
- un ritardo o una totale mancanza dello sviluppo del linguaggio verbale che non è accompagnato da un tentativo di compensazione attraverso l’uso di gesti o della mimica come modalità di comunicazione alternativa ( spesso preceduto da una mancanza di lallazione comunicativa )
- una relativa incapacità ad iniziare o a sostenere una conversazione ( a qualsiasi livello di abilità linguistica ) in cui vi sia una reciprocità alle comunicazioni dell’altra persona
- uso di un linguaggio ripetitivo e stereotipato o un uso idiosincrasico di parole o frasi
- assenza di gioco inventivo o (nei primi anni di vita ) imitativo .
In almeno una delle seguenti aree sono presenti modelli di comportamento, interessi e attività limitati, ripetitivi e stereotipati :
In almeno una delle seguenti aree sono presenti modelli di comportamento, interessi e attività limitati , ripetitivi e stereotipati :
- una preoccupazione pervasiva per uno o più interessi limitati e stereotipati che sono anomali nel contenuto e nell’obbiettivo , o uno o più interessi che sono anomali per l’intensità e la natura circoscritta , ma non per contenuto ed obiettivi
- adesione apparentemente compulsiva a pratiche e rituali specifici e disfunzionali
- manierismi motori stereotipati e ripetitivi che implicano il battere o il torcere le mani o le dita , o movimenti complessi di tutto il corpo
- preoccupazioni per parti di oggetti o per elementi non funzionali dei materiali di gioco (quali l’odore , la sensazione che danno al tatto, il rumore o le vibrazioni che producono )
Il quadro clinico non è attribuibile ad altri tipi di sindrome da alterazione globale dello sviluppo psicologico .
F84.1
Autismo atipico
Si tratta di una sindrome che si differenzia dall’autismo infantile sia per l’età di insorgenza sia per il mancato riscontro di tutti i tre requisiti diagnostici .
Questa sottocategoria deve essere usata quando vi è una compromissione dello sviluppo che è presente solo dopo i tre anni di età , e quando manca un’anormalità sufficientemente dimostrabile in una o due delle tre aree richieste per la diagnosi di autismo ( cioè , interazioni sociali ,comunicazione e comportamento, che è limitato, stereotipato e ripetitivo ) pur in presenza delle caratteristiche anomalie nell’altra o nelle altre aree .
L’autismo atipico si ha più spesso in individui gravemente ritardati e con grave disturbo evolutivo specifico della comprensione del linguaggio .
Criteri di inclusione
A Uno sviluppo anormale o compromesso che si rende manifesto dopo i tre anni ( soddisfa i criteri per l’autismo ad eccezione dell’età di insorgenza .
B Sono presenti compromissioni qualitative nell’interazione sociale o nella comunicazione , o comportamenti , interessi e attività limitate , ripetitive e stereotipate( sono soddisfatti i criteri per l’autismo, ad eccezione del numero delle aree compromesse ).
C La sindrome non soddisfa i criteri diagnostici per l’autismo . L’autismo può essere atipico sia per l’età di esordio, sia per la sintomatologia .
F84.3
Sindrome disintegrativa dell’infanzia di altro tipo
Si tratta di una condizione definita da un periodo di sviluppo sicuramente normale , seguito da una chiara perdita delle capacità precedentemente acquisite in diverse aree, nel corso di pochi mesi .
Tipicamente, si associano una generale perdita dell’interesse per l’ambiente, manierismi motori ripetitivi, compromissione simil autistica dell’interazione e della comunicazione sociale.
In alcuni casi si può dimostrare che la sindrome è dovuta ad una encefalopatia associata, ma la diagnosi deve essere posta in base alle caratteristiche del comportamento.
Criteri di inclusione
A Lo sviluppo è apparentemente normale fino all’età di almeno due anni . La diagnosi richiede la presenza , fino all’età di due anni o più, di normali capacità nella comunicazione , nelle relazioni sociali, nel gioco e nell’adattamento all’ambiente .
B Vi è una chiara perdita delle capacità acquisite precedentemente all’insorgenza della sindrome . La diagnosi richiede una perdita clinicamente significativa delle abilità in almeno due delle seguenti aree :
- Espressione o comprensione del linguaggio
- Gioco
- Abilità sociali o adattamento all’ambiente
- Controllo anale o vescicale
- Abilità motorie
- C Un funzionamento sociale qualitativamente anormale è evidente in almeno due delle seguenti aree :
- compromissioni qualitative nell’interazione sociale
- compromissioni qualitative nella comunicazione
- modelli di comportamento, interessi ed atttività limitati, ripetitivi e stereotipati, comprendenti manierismi e stereotipie motorie
- una generale perdita di interesse per gli oggetti e per l’ambiente
D Il quadro non è attribuibile ad altri tipi di sindromi da alterazione globale dello sviluppo psicologico.
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